Продольное тазовое предлежание плода на 32 неделе беременности

Тазовое предлежание плода на 32 неделе беременности – частое явление у женщин во время вынашивания ребенка.

Врачи советуют проводить Кесарево сечение во время родов, чтобы избежать осложнения. Но существуют и упражнения, с помощью которых добиваются изменения положения плода внутри матки.

При нормально протекающей беременности без осложнений локализация младенца должна быть головой вниз. В процессе шевеления или воздействия негативных факторов плод может перевернуться головой вверх. Это препятствие для естественного родоразрешения, так как малыш получит травму головы или позвоночника.

В процессе вынашивания ребенок постоянно переворачивается в матке. Но диагноз тазового предлежания ставят только после 32 недели. На этом сроке вернуться в исходное положение намного труднее.

Основная причина – периодическое движение плода. В некоторых случаях оно бывает чрезмерным. Иногда ребенок настолько часто двигается, что пуповина перематывается вокруг его шеи.

Но существуют и другие причины, по которым малыш переворачивается после 32 недели в неправильное положение:

• аномальное строение матки;
• внутриутробные заболевания у малыша;
• наличие нескольких плодов;
• уменьшенное количество внутриутробной жидкости;
• предлежание плаценты.

Это негативные факторы, которые влияют на положение малыша, но напрямую способствовать переворачиванию они не смогут.

Внешне тазовое предлежание не определяется. Женщина может ощутить внезапное переворачивание плода, но затем ощущения придут в норму.

Расположение младенца будет выявлено только на плановом осмотре у гинеколога или проведении метода УЗИ. Врач заподозрит неправильное положение во время прощупывания матки, определяя вместо головки таз.

На течении беременности состояние не отображается. Самочувствие матери и плода находится в норме при отсутствии заболеваний.

Во время родов могут произойти различные последствия:

• ослабленная родовая деятельность, связанная с тем, что нижняя область тела ребенка значительно меньше надавливает на основание матки, поэтому она в меньшей степени сокращается;
• затрудненность прохода головки, из-за чего возникают травмы шейного отдела или головы;
• пережимание пуповины в промежутке между головой и родовым каналом, что приводит к гипоксии плода;
• травмы верхних конечностей при их запрокидывании во время родов.

Чтобы избежать осложнений, пользуются рекомендациями гинеколога, врача-акушера, который будет принимать роды. Они расскажут, что делать во время родов.

На выбор способа для проведения родов влияют следующие факторы:

• возраст пациентки (первые роды после 30 лет проходят с осложнениями);
• срок вынашивания;
• наличие системных заболеваний;
• параметры таза;
• предлежание – локализация ребенка внутри матки;
• масса плода.

Если помимо неправильного положения младенца внутри матки образуются и другие негативные факторы, врачи назначают Кесарево сечение. Но существуют параметры, при которых возможны естественные роды даже при тазовом предлежании:

• вес младенца не более 3,5 кг;
• срок от 37 недель и более;
• нормальные параметры таза для прохождения по родовым путям;
• женский пол ребенка (у мальчиков высокий риск смертности и повреждений органов).

Не каждый врач возьмется за прием естественных родов. Любой из них опасается за состояние пациентки и будущего ребенка.

Во время неправильного положения тела младенца формируются риски для его жизни, при которых проводят экстренную операцию:

• выпадение конечности или пуповины;
• отслоение плаценты;
• нарушение поступления кислорода;
• отсутствие или слабая родовая деятельность.

При проведении операции полностью исключаются риски для механических повреждений различных отделов тела малыша.

У беременных часто образуются случаи, когда ребенок переворачивается нижними конечностями к основанию матки в период с 20 по 30 неделю. Это не повод для беспокойства, так как его положение может измениться несколько раз. Если на УЗИ в 32 неделю оно не изменилось, рекомендуется срочно выполнять упражнения.

Чтобы не нанести вред здоровью резкими движениями, женщине предварительно следует провести разминку. Для этого ходят медленным шагом. Руки вращают, поднимают вверх и вниз.

Что делать помимо физической нагрузки:

• продолжительные прогулки на свежем воздухе;
• раздвижение ноги при сидении на мягкой поверхности (диван, кресло), чтобы живот свободно свисал вниз;
• ежедневные простые упражнения на фитболе (небольшие подпрыгивания, лежание на пояснице).

Даже если ребенок не перевернется обратно, женщине нельзя волноваться по этому поводу. Это лишь осложнит ее состояние, повысит риск побочных явлений.

Для напоминания о ежедневных упражнениях, распечатывают их фото, делают различные методики по ним.

1. Встают ровно. Спина должна быть прямой. Ноги поднимают на носочки, руки опускаются вдоль туловища. Затем руки разводят в стороны, прогибая спину. Медленно вдыхают воздух носом. На выдохе руки опускают. Действия повторяют до 5 раз.
2. Ложатся на спину, согнув ноги в коленях. Нижние конечности разводят в стороны на ширину плеч. Руки расположены вдоль туловища. На вдохе поднимают таз совместно со спиной. На выдохе тело пускают. Ноги выпрямляют на вдохе. Живот втягивают. Напрягают мышцы в области промежности и ягодиц. Затем обратно сгибают ноги в коленях. Движения повторяют до 7 раз.
3. Женщина становится на четвереньки. Поочередно поднимает правую и левую ногу вверх, ставя на пол осторожно. Затем становится в коленно-локтевое положение, повторно поднимая ноги. Делают это медленно, чтобы не привести к перегрузке тела женщины.
4. Становятся на четвереньки, затем начинают выполнять упражнение «кошка». То есть поясницу сначала выгибают, затем прогибают. Ладони и стопы находятся на полу, не двигаясь. На каждом сгибании спина и голова запрокидываются назад. Действия выполняют в несколько подходов по 10 раз.
5. На пол кладут коврик, у его основания ставят стул. Около ножек стула делают валик из полотенец. Женщина ложится на коврик, поясница должна находиться на валике, а ноги на сидушке стула. По возможности каждую ногу необходимо поднимать вверх и вниз. Если появится усталость, можно прекратить подъемы, просто полежать. В это время поясница женщины расслабляется, с нее снимается основная нагрузка.

Многие женщины, желая выяснить локализацию плода внутри ее матки, начинают периодически ходить на исследование УЗИ. Врачи не рекомендуют это делать. Анализ показан только 3-4 раза за всю беременность.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Большее количество исследований проводят только по экстренным ситуациям. Ультразвуковые волны мешают младенцу, приводят к возбуждению его нервной системы.

За время своего развития ребеночек, находящий у мамы в животике, переворачивается несколько раз. А после 22-23 недели беременности малыш, как правило, принимает положение головкой вниз – и именно такое расположение плода считается оптимальным для последующих родов.

Головка плода является наибольшей в диаметре частью его тела, а потому именно с ее проходом во время родоразрешения связаны наибольшие трудности. После того, как через родовые пути пройдет головка малыша, остальное его тело «по инерции», следует далее практически незаметно.

Если ребеночек расположился в животике у мамы вертикально, то есть головкой вниз, никаких трудностей в большинстве случаев такое положение не приносит. Но случается и так, что плод занимает во чреве поперечное положение: ножками или ягодицами вниз.

В этом случае речь идет о тазовом предлежании при беременности, которое диагностируется, как правило, к 28 неделе во время очередного посещения женской консультации.

Следует упомянуть и о том, что обнаруженное на этом сроке тазовое предлежание не обязательно сохранится до родов – ребеночек может изменить положение до 36 недели. Кроме того, существует и целый ряд мер, которые могут помочь «перевернуть» плод, тем самым, придав ему головное положение.

Тазовое предлежание плода при беременности может быть обусловлено несколькими факторами. Одной из главных причин врачи называют снижение тонуса и возбудимости матки.

Также причинами тазового предлежания называют многоводие, маловодие и аномалии развития матки, предлежание плаценты, некоторые пороки развития плода.

Тазовое предлежание может быть ягодичным, ножным, смешанным, коленным – каждое из них врач легко диагностирует при обычном осмотре, после чего необходимо будет подтверждение УЗИ. Тазовое предлежание считается не совсем нормальным положением и для малыша, и для мамы – хоть прямых больших угроз и не несет.

https://www.youtube.com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и возможны, но все же нередко показаниями для родоразрешения становится кесарево сечение. Если же роды протекают и естественным путем, необходим при этом постоянный и усиленный контроль врача – роды из тазового предлежания значительно чаще сопровождаются осложнениями.

Физически, если имеет место тазовое предлежание плода, женщина этой патологии никак не ощущает. Ее не тревожат никакие болевые симптомы или ощущения дискомфорта, которые могут явственно сигнализировать о «неправильном» расположении малыша в матке.

Тазовое предлежание возможно определить только путем обследований. Так, при тазовых предлежаниях специалисты отмечают более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Отчетливей прослушивается сердцебиение плода в районе пупка или несколько выше него справа или слева (зависит от позиции плода).

Также признаки тазового предлежания плода выявляют себя в ходе влагалищного исследования. К примеру, при ягодичном предлежании прощупывается мягкая объемная часть, паховый сгиб, копчик и крестец.

При смежном ягодичном и ножном предлежании можно определить стопы малыша с пяточным бугорком и короткими пальцами (отличными от пальцев на руках), расположенными на одной линии.

Для уточнения диагноза, однако, обязательно будет также применено УЗИ.

«Придать» малышу головное положение в животике можно с помощью специальных гимнастических упражнений. Использовать их можно, начиная с 32-34 недели беременности – после консультации с лечащим врачом.

Гимнастические упражнения предполагают повороты будущей мамочки в положении лежа с одного бока на другой: 3-4 раза примерно каждые 7-10 минут. Выполняется такое упражнение по 2-3 раза в день.

Также можно проводить упражнение, предполагающее подъем таза: лежа на спине, следует подложить под поясницу какой-нибудь валик (можно обычные подушки) так, чтобы таз оказался выше головы на 20-30 сантиметров. В таком положении нужно оставаться от 5 до 15 минут, но не более.

Выполняется упражнение по 2-3 раза в день на пустой желудок. Противопоказаниями для выполнения такой гимнастики являются рубцы на матке от каких-либо операций, предлежание плаценты, поздний токсикоз. Предлагает свои методы при тазовом предлежании и нетрадиционная медицина, например, акупунктуру, гомеопатию, ароматерапию. 

Удачный наружный переворот даст возможность в последствии проводить роды естественным путем, но, поскольку процедура эта достаточно непростая, а также имеющая немало противопоказаний (рубец на матке, ожирение, возраст первородящей больше 30 лет, гестоз, обвитие пуповины), подходит она не каждой беременной и производят ее довольно редко.

Если тазовое предлежание устранить не удалось никаким из методов, это не должно становится поводом для расстройства. Беременной в этом случае порекомендуют раньше лечь в акушерский стационар: тут после всех необходимых обследований будет выбран способ родоразрешения.

Без каких-либо серьезных противопоказаний роды могут протекать естественным путем – под постоянным наблюдением врача. Если же проводить естественные роды нет возможности, потребуется кесарево сечение.

Показаниями к кесаревому сечению при тазовом предлежании становятся крупный плод (более 3,5 килограммов), наличие рубца на матке, узкий таз у беременной, предлежание плаценты, предлежание в ножном или смешанном положении. 

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Причины неправильного положения ребенка во время беременности не до конца изучены. Однако, такая ситуация является одним из показаний к родоразрешению с помощью кесарева.

Тазовое предлежание плода на 32 недели беременности повышает риск родовых патологий. Что делать, если поставлен такой диагноз?

Естественное нахождение ребенка во время родов – головкой вниз. В таком положении тело младенца идеально встраивается в цервикальный канал. Во время схваток малыш инстинктивно отталкивается ножками от дна матки, чем помогает скорейшему выходу из родовых путей.

Однако ребенок находится не всегда головкой вниз. Пока он маленький, ничто не мешает его перемещениям. Находясь в околоплодных водах, развивающийся кроха легко двигается, кувыркается.

https://www.youtube.com/watch?v=vispA_J1siU

К 30-32 неделе малыш интенсивно набирает вес, ему тесно в матке, он уже не может свободно переворачиваться. До 34 недели плод занимает окончательное положение. На последнем УЗИ врач может точно определить локацию младенца.

Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

Тазовое предлежание приходится на 20% всех беременностей. При патологии вместо головы к выходу матки располагаются ягодицы плода. На фото хорошо видно, что при ягодичном предлежании головка ребенка упирается в верхнее дно матки.

При тазовом предлежании нормальные роды возможны, но повышается риск травматизма у новорожденного, разрывов у роженицы. Последствия таких родов сложно прогнозировать. Акушеры могут назначить операцию.

Прежде чем соглашаться на кесарево, можно попробовать перевернуть ребенка головой вниз. Для этого существуют специально разработанные упражнения. Они помогут малышу занять верную позицию. Рекомендуется выполнять, начиная с 30-й недели, предварительно получив одобрение врача.

Самые эффективные из них:

1. «Индийский мост». Лечь на твердую поверхность, приподнять ноги, уложить под ягодицы подушки так, чтобы бедра были выше плеч. Выполнять ежедневно 3 раза по 20-30 минут. Вместо использования подушек можно попросить родных поддержать ноги беременной на своих плечах. Упражнения нельзя делать сразу после приема пищи.
2. Перекаты. Несколько раз в день нужно переворачиваться с одного бока на другой. Выполнять лежа.
3. Поясничные прогибы. Делать можно стоя: прогибайте спину назад насколько возможно. Второй способ: встать в коленно-локтевую позу, прогибать поясницу по так, чтобы таз был выше головы. Задержаться в позиции 5-10 минут.
4. «Свеча». Для выполнения данного упражнения потребуется сноровка и хорошая физическая форма. Лежа на полу, поднимайте ноги вместе с ягодицами вверх, упираясь руками в поясницу. Для опоры используйте стену. Задержаться в таком положении 15-30 минут.

Небольшой толчок и движение во время гимнастики может говорить об успешности их выполнения. Чтобы удостовериться, стоит пройти УЗИ.

Выполнение специальной гимнастики дает хорошие результаты. Но бывает и так, что малыш все равно не хочет переворачиваться. Что делать в такой ситуации?

Кроме физических упражнений существует ряд альтернативных методов для помощи беременным с тазовым предлежанием. Они неплохо зарекомендовали себя и используются в традиционной медицине.

Среди нестандартных методов можно выделить:

• Акупунктуру. Китайский метод воздействия иглами на определенные точки тела. Метод малоизучен наукой. По словам иглотерапевтов, меняет направление движения энергии внутри организма.
• Гомеопатию. Специалисты этой древнейшей науки утверждают, что правильно подобранные препараты помогают быстро перевернуть плод.
• Гипноз. Гипнотерапия помогает женщинам расслабиться, снять тонус матки, подготавливает малыша к повороту. Метод применяется под руководством квалифицированного психолога. Во время сеанса используются техники визуализации и глубокого дыхания.
• Прикладывание к животу холодного и горячего. Обернутый полотенцем лед ложится к верхней части живота, а теплая грелка – к лону женщины. Малыш начнет уклоняться от холода, искать место потеплее.
• Светотерапия. Направление ярких лучей света на область живота, где находится голова ребенка, помогает менять локацию плода.
• Использование музыки. Некоторые специалисты успешно применяют музыку, чтобы развернуть тело младенца. Наушники или колонку с приятной музыкой прикладывают к низу живота беременной.
• Метод Вебстера. Применяется опытными мануальными терапевтами. Воздействие происходит на крестец, тазовые кости, круглые связки. Массаж этих зон помогает расслабить мышцы матки, перевернуть ребенка головкой к шейке. Ходить на сеансы нужно не менее 3-х раз в неделю, чтобы достичь результата.
• Прижигание. Стало известно благодаря китайцам. Специальные травяные палочки зажигают и держат возле определенных зон на теле беременной. Выполняется квалифицированным врачом китайской медицины.

Применение альтернативных методов для изменения положения плода должны выполняться с разрешения лечащего врача.

Естественные роды при неправильном предлежании возможны. 20% женщин с такой патологией рожают детей самостоятельно.

Прежде чем принять решение о родах, доктора учитывают следующее:

• возраст матери (до 30 лет);
• наличие успешных предыдущих родов;
• протекание беременности без осложнений;
• вес ребенка (не более 3,5 кг);
• размер таза женщины;
• отсутствие гипоксии плода на момент схваток;
• состояние шейки матки, величина раскрытия.

Во время схваток женщине запрещено вставать, чтобы избежать раннего отхода вод и неправильного движения крохи по цервикальному каналу. Во время родов должен присутствовать неонатолог, чтобы сразу исключить родовые травмы у новорожденного.

Естественные роды с тазовым положением плода проводятся под строгим контролем акушеров-гинекологов.

Когда беременная женщина узнает о том, что ребенок в животике расположен ягодицами или ножками вниз, то начинает переживать, потому что это неправильно.

Тазовое предлежание плода обычно диагностируется к 32 неделе беременности при очередном посещении женской консультации. Но не всегда такое положение сохраняется до родов, потому что ребенок способен поменять свое положение.

Помимо этого, существует ряд мер, благодаря которым можно «перевернуть» плод, придав ему правильное положение.

• Что такое тазовое предлежание плода?
• Классификация тазового предлежания плода
• Причины
• Признаки
• Выбор родоразрешения
• Возможные осложнения
• Как исправить неправильное положение плода?
• Узи и медикаментозные препараты

Плод в тазовом предлежании располагается в матке головой вверх. Получается, что таз ребенка находится снизу, а это нестандартно для естественного родоразрешения.

Такие роды происходят в 3 – 5% случаев и являются патологическими, так как малыш может получить травму или возможны осложнения. Такой диагноз ставится после 32 недели беременности.

Ребенок в животике у мамы находится в свободном плавании и может перевернуться несколько раз.

Ребенок в полости матки может иметь следующее расположение:

• Ножное – бедра, одно или оба, разогнуты, а одна ножка располагается у выхода из матки. Такое расположение встречается у беременных женщин в 10 – 30% случаев.
• Ягодичное – ноги ребенка согнуты в тазобедренных суставах и прижаты к животику. Такое предлежание наблюдается у 50 – 70% женщин.
• Смешанное (ягодично-ножное) – бедра и колени согнуты. Встречается подобное положение в 5 – 10% случаев.

Хотя при таком расположении и возможны роды естественным путем, но все-таки нередко показано кесарево сечение. Если такие роды и случаются, то они требуют постоянного и усиленного контроля врача, потому что могут возникнуть осложнения.

Физически беременная женщина никак не ощущает такую патологию. Ее не беспокоит дискомфорт или болевой синдром, которые могут предупреждать о неправильном расположении ребенка в матке. Такое положение определяется только при обследовании. При этом гораздо отчетливее прослушивается сердцебиение малыша в районе пупка.

Такие признаки выявляются во время влагалищного исследования. Например, при ягодичном положении врач прощупывает паховый сгиб, мягкую объемную часть, крестец и копчик. При смешанном ножном и ягодичном расположении определяются стопы ребенка с пяточным бугорком и пальцами, которые расположены на одной линии. Чтобы уточнить диагноз обязательно проводят УЗИ.

Ребенок, находящийся в тазовом положении, может появиться на свет естественным путем или с помощью операции кесарева сечения.

Выбор способа родоразрешения зависит от таких факторов, как:

• масса и пол плода, степень разгибания его головы;
• вид тазового предлежания;
• размер таза;
• имеющиеся заболевания;
• срок беременности;
• возраст беременной женщины.

Роды при тазовом расположении ребенка могут быть естественными, если:

• срок беременности больше 37 недель;
• средний вес плода – 2500 – 3500 г;
• таз имеет нормальные размеры;
• будущий ребенок – это девочка
• предлежание ягодичное или ягодично-ножное.

Во всех остальных случаях требуется операция. Иногда, в процессе естественных родов врач принимает решение провести кесарево сечение, которое называется экстренным. Показаниями для незамедлительной операции являются:

• выпадение ручек или ножек малыша, а также пуповины;
• отслойка плаценты;
• слабая родовая деятельность;
• гипоксия плода.

Тазовое предлежание плода совершенно не сказывается на течении беременности, а вот во время родов могут возникнуть серьезные осложнения.

Во-первых, это может быть слабая родовая деятельность. Такое состояние возникает из-за того, что тазовый конец гораздо меньше по объему головки и слабее давит на матку, которая начинает хуже сокращаться.

Во-вторых, при родах головка малыша может запрокинуться, и она с трудом выходит наружу. Велик риск нанесения ребенку травмы.

В-третьих, при тазовом предлежании обычно зажимается пуповина между головкой и стенкой родового канала. Это приводит к затруднению притока кислорода, вызывая у плода гипоксию.

В-четвертых, в процессе родов возможно запрокидывание ручек, что может привести к травмам.

Многие беременные женщины начинают очень рано паниковать, когда узнают, что их ребенок располагается в животике неправильно.

УЗИ на 21 или 22 неделе беременности обычно уже показывает, какое положение принял плод и если оно тазовое, то женщины начинают искать методы, которые позволили бы исправить такое состояние. Но об этом задумываться еще рано.

А вот если УЗИ на 32 неделе показало неправильное положение плода, то рекомендуется выполнять специальные упражнения. Благодаря им в большинстве случаев ребенок принимает головное положение.

Упражнения следует выполнять с 32 недели беременности, но только в том случае, если протекает она без осложнений, иначе можно навредить ребенку. Все занятия следует начинать с разминки.

Женщина должна в течение нескольких минут походить обычным шагом, после чего – на пяточках и носочках. Руки можно вращать, поднимать и опускать, а также поднимать колени сбоку от живота.

Ниже представлены простые упражнения, которые рекомендуется выполнять после 32 недели беременности, если ребенок имеет тазовое предлежание.

Необходимо встать, распрямить спину и расставить ноги. Руки должны висеть свободно вдоль туловища. Нужно встать на носочки, руки развести в стороны, прогнуть спину и вдохнуть. Затем следует выдохнуть и встать в исходное положение. Такое упражнение необходимо выполнять 4 – 5 раз.

В этом случае потребуются подушки, которые будут использоваться для поднятия таза. Беременной женщине следует лечь на пол и подложить подушки под таз, который должен подняться на 30 – 40 см выше уровня плеч. Плечи, колени и таз должны составить прямую линию. Такое занятие рекомендуется выполнять два раза в день по пять–десять минут на голодный желудок.

Следует лечь на спину, согнуть ноги и развести их на ширину плеч. Стопами нужно упираться в пол. Расслабленные руки вытягивают вдоль тела.

Затем нужно сделать вдох, приподнять спину и таз, а при выдохе нужно принять исходное положение. После этого ноги выпрямляют, делают вдох, втянув живот. Мышцы ягодиц и промежности должны быть напряжены.

При выдохе опять принимают исходное положение. Это упражнение рекомендуют выполнять 6 – 7 раз.

Если приходится садиться на мягкую мебель, то следует немного раздвигать ноги, чтобы живот лежал свободно.

Можно также приобрести фитбол для выполнения на нем специальных упражнений, которые способны изменить тазовое предлежание плода.

Если такие способы не принесли необходимого результата, то врач может предложить женщине в положении ультразвуковую процедуру и медикаментозное вмешательство.

Проводить ее рекомендуется не раньше 34 недели беременности с применением специальных лекарственных средств.

Такая процедура довольно сложная, но очень эффективная, пройдя которую у женщины появляется возможность родить естественным путем.

Эта процедура имеет противопоказания:

• ожирение;
• обвитие плода пуповиной;
• гестоз;
• рубцы на матке;
• возраст первородящей женщины больше 30 лет и т. д.

Такой метод подходит при беременности не всем, поэтому применяют его в акушерстве и гинекологии довольно редко.

Таким образом, не следует впадать в панику, узнав, что ребенок находится в тазовом предлежании. До родов он сможет еще несколько раз поменять свое положение. С 32 недели можно выполнять специальные упражнения, но только при отсутствии противопоказаний. Если ребенок будет продолжать находиться в тазовом предлежании, то врач будет подбирать оптимальный вариант родоразрешения.

95-97% всех новорожденных детей занимают правильное положение в матке головкой вниз – головное предлежание. Возможны также отклонения от нормы. Так, тазовое предлежание плода – это положение плода, когда в тазовое дно входит не головка ребенка, а ножки или ягодицы (представлено ниже в картинках). Различают несколько видов:

• в тазовое кольцо входят ягодицы, ножки при этом прямые, вытянуты вдоль тела, – ягодичное предлежание;
• когда ножки согнуты, прижаты к груди говорят о смешанном ягодичном предлежании, поскольку ягодицы и ножки ребенка входят в тазовое кольцо;
• возможно также полное предлежание ступнями ребенка, при этом ножки слегка разогнуты;
• иногда одна ножка может быть выпрямлена, а вторая находится в тазовом кольце – при этом говорят о смешанном ножном предлежании.

Следует отметить, что тазовое предлежание плода само по себе не является какой-то патологией. Надо понимать на каком сроке, во сколько недель оно диагностируется, поскольку до 36-37 недели, а иногда вплоть до момента родов ребенок может принимать любое положение. Все зависит от индивидуальных особенностей течения беременности, анатомического строения матери и развития плода.

Вариант расположения плода в матке

Все вышеперечисленные положения плода являются продольными. Возможно также поперечное расположение. Родоразрешением при этом является исключительно кесарево сечение (кс).

Среди причин, по которым плод может занимать условно неправильное положение, выделяют три группы:

• материнские;
• плодовые;
• плацентарные.

Так, тазовое предлежание плода может являться следствием патологических изменений организма матери, таких как:

• ранее перенесенные операции на матке (как следствие – наличие рубца);
• врожденные аномальные изменения матки;
• анатомически узкий таз (определяется не визуально, а как соотношение головки плода и расстояния между подвздошными костями таза);
• слабые мышцы пресса.

Ко второй группе относят:

• аномальное развитие плода;
• малый срок беременности (при тазовом предлежании плода на 32 неделе и раньше);
• при многоплодной беременности.

К плацентарным относятся:

• маловодие (затрудняет движения ребенка);
• многоводие (наоборот, способствует активным, свободным перемещениям плода);
• обвитие пуповиной, стесняющее движения плода;
• предлежание плаценты (неправильное положение плаценты – вблизи у зева матки).

Многие женщины интересуются, как определить самостоятельно расположение ребенка без посещения доктора. На 21 неделе малыш уже вовсю толкается, поэтому о тазовом предлежании плода можно догадаться по некоторым признакам:

• при нормальном расположении малыша женщина чувствует сильные толчки в области ребер и солнечного сплетения;
• иногда можно наблюдать выступающую коленку или ступню ребенка;
• большая округлая выпирающая часть, похожая на голову, – это попа;
• наиболее твердая и прямая – спина (еще в этой области может ощущаться икота).

Если быть внимательной к своему организму, то по этим несложным признакам легко определить, как расположен малыш внутри животика.

Когда плод расположен правильно

Первый вполне естественный вопрос, возникающий у женщины с неголовным предлежанием плода: что делать, как рожать? Вопросы без сомнений верные, однако важно не поддаваться панике. Сразу следует ответить – естественные роды при тазовом предлежании возможны. Такое положение не является болезнью или диагнозом, поэтому как такового лечения не требует.

Поскольку процесс вынашивания ребенка является максимально природным и естественным, нежелательны любые вмешательства в этот процесс.

Поэтому «как перевернуть» ребенка, как изменить его положение – ставит в ступор многих первородящих женщин.

Если на 32 неделе еще можно немножко подождать, то на 34 неделе беременности нужно предпринимать возможные меры (разумеется строго по рекомендации и под наблюдением врача) относительно тазового предлежания плода. Итак, среди них.

1. Специальная гимнастика.
2. Попросить ребенка. Как бы странно это не звучало, но уже давно доказан факт связи матери с ребенком.
3. Наружный поворот плода. Это самая радикальная мера, которая в некоторых случаях проводится опытным врачом.

Если ребенок повернулся, или если нужно закрепить правильное положение, в качестве профилактики советуют носить бандаж.

Он поможет уменьшить нагрузку на позвоночник, избежать излишних растяжек, а также закрепить правильное расположение малыша в животике.

Роды в тазовом предлежании встречаются в 3 — 5 % случаев и считаются патологическими

Учитывая, что последнее время к беременности иногда относятся как к болезни, большей частью времени беременные женщины находятся в положении полулежа, полусидя. Уже после начала третьего триместра можно выполнять ряд упражнений для переворота плода при тазовом предлежании (см. видео ниже).

1. Медленный вдох, выдох в положении на коленках и локтях (исходное положение).
2. Из исходного положения опустить корпус максимально вниз на вдохе и поднять на выдохе.
3. Упражнение «кошка». Из положения на четвереньках медленно округлить спину, а после выпрямить до параллельного полу положения.

Все упражнения повторять 5-6 раз, выполнять медленно, не забывая при этом спокойно и глубоко дышать. Важно то, что первые два упражнения нужно выполнять с прямой спиной, без прогиба, поскольку во время беременности на позвоночник и без того оказывается большая нагрузка. Кстати, такое положение (на четвереньках с прямой спиной) позволяет позвоночнику отдохнуть.

Эти упражнения полезны всем беременным даже при отсутствии нарушений. Поэтому в профилактических целях тазового предлежания плода и не только, можно выполнять эти упражнения уже на 20 неделе беременности.

Многих также интересует, как и на каком боку спать лучше, и опускается ли живот. Врачи рекомендуют спать на той стороне, куда смещена головка малыша. На фото ниже приведена наиболее правильная и удобная поза для сна в тазовом предлежании. А что касается живота – то предвестника ждать не стоит, поскольку опускание живота в этом случае невозможно.

Что то не так

Как рожать при неправильном положении плода? Следует отметить, что сам факт неверного продольного расположения ребенка не является показанием к КС. Поэтому при отсутствии других отягчающих обстоятельств, женщине разрешены естественные роды.

Среди факторов, которые осложняют проведение родов с тазовым предлежанием:

• первые роды после 30 лет;
• узкий таз;
• большой вес плода (более 3600 кг);
• разный резус у матери и ребенка;
• перенашивание и др.

При наличии вышеперечисленных факторов, как правило, показано кесарево при тазовом предлежании. Однако и здесь возможны индивидуальные подходы.

Особенно если учесть тот факт, что иногда ребенок может перевернуться уже при родовой деятельности, как в правильное, так и в неправильное положение.

Тем не менее при тазовом предлежании плода на 36 неделе беременности женщине необходимо лечь в стационар для наблюдения и дальнейших

Поделиться: